Hoe kan PE worden behandeld?

Vroegtijdige of premature ejaculatie (PE) wordt behandeld  met gedrags- en cognitieve therapieën alsook met geneesmiddelen , o.a. lokaal aan te brengen middelen.

PE, zowel primair (aangeboren) als secundair (verworven) is vaak van organische/neurobiologische aard. Indien de PE wordt veroorzaakt door een andere ziekte (bijvoorbeeld in geval van een nog niet gediagnosticeerde chronische prostaatontsteking), zal de behandeling van die ziekte ook positieve effecten hebben op de PE. Hulp zoeken wordt in ieder geval aangeraden. Hieronder staan enkele mogelijke behandelingen voor mannen met symptomen van PE.

Gedrags- en cognitieve therapieën. Dit zijn psychologische en lichamelijke technieken die erop gericht zijn mannen de tekenen van PE te helpen herkennen en de controle over hun ejaculatie te verbeteren.

De meest toegepaste gedragstechnieken zijn de ‘start-stoptechniek’ (voor het eerst geïntroduceerd door dr. J. Semans in 1956) en de knijptechniek (beschreven door Masters en Johnson in 1970). Er bestaan verschillende varianten op deze technieken, maar na een aanvankelijk succespercentage van 50-60 % heeft klinische ervaring aangetoond dat dergelijke methodes niet vaak voor een langdurige verbetering zorgen. In plaats van de ‘start-stoptechniek’, die onbevredigend kan zijn voor de vrouwelijke partner, is het beter dat mannen leren hoe ze het niveau van prikkeling en opwinding kunnen moduleren en reduceren door langzame, sensuele bewegingen te maken en daarbij diep en traag in en uit te ademen. De bedoeling is om het niveau van opwinding onder de ejaculatiedrempel te houden maar toch een goede erectie te bewaren. Deze ademtechnieken blijken een kalmerend effect te hebben op het moment zelf.

Masturbatie voor het vrijen is een techniek waar vooral door jongere mannen een beroep op wordt gedaan. Na de masturbatie is de penis gewoonlijk wat minder gevoelig, waardoor het langer dan normaal kan duren vooraleer er een tweede zaadlozing plaatsvindt. Bij deze techniek wordt de man ook beter in het identificeren van de tekenen van verhoogde seksuele prikkeling en leert hij hoe hij zijn opwindingsniveau net onder de intensiteit die de ejaculatiereflex uitlokt, kan houden. Hoewel dergelijke zelfhulpmethodes effectief kunnen zijn op korte termijn, is de kans vrij groot dat ze de PE erger gaan maken in plaats van te verbeteren.

Behandeling met geneesmiddelen. Lokaal aan te brengen crèmes of sprays die verdovende componenten zoals lidocaïne en prilocaïne bevatten, maken de penis minder gevoelig en helpen zo bij het uitstellen van de ejaculatie. In verschillende kleinere studies zijn deze topische middelen vrij succesvol gebleken. Ze zijn echter vaak moeilijk te doseren. In geval van overdosering kunnen ze gevoelloosheid van de eikel/penis veroorzaken, wat ertoe kan leiden dat de erectie/ejaculatie uitblijft. De kans bestaat ook dat de verdovende component naar de partner wordt overgedragen en dat die veel minder genot beleeft.

Andere methodes. Andere zelfhulptechnieken, waaronder het dragen van twee condooms over elkaar of condooms met een licht verdovende stof (condooms die het orgasme zogenaamd uitstellen) zijn effectief op korte termijn. Ze zorgen er namelijk voor dat de seksuele gevoelens die moeten worden gecontroleerd om de aandoening te verbeteren, genegeerd of onderdrukt worden.

Referenties

Althof SE et al. J Sex Med. 2010;7(9):2947-2969.
Atikeler MK, Gecit I, Senol FA. Andrologia 2002;34(6):356-359.
Broderick GA. J Sex Med 2006;3(4):295-302.
Buvat J. J Sex Med 2011;8(suppl 4):316–327.
Donatucci CF. J Sex Med. 2006;3(Suppl 4):303-308.
EAU Guidelines on ED and PE 2012.
El-Nashaar A, Shamloul R. J Sex Med. 2007;4(2):491-496.
Gallo L, Perdonà S, Gallo A. J Sex Med. 2010;7(3):1269-1276.
Giuliano F et al. BJU International 2008;102 (6):668-675.
10 Giuliano F, Clement P. Eur Urol 2006;50 (3):454-466.
11 Graziottin A, Althof S. J Sex Med 2011;8 Suppl 4:304-309.
12 Halvorsen JG et al. J Am Board Fam Pract 1992;5:51-612.
15 Jannini EA et al. Sessuologia Medica. Trattato di psicosessuologia e medicina della sessualità. Elsevier Masson Ed. 2007
16 Jannini EA, Lombardo F, Lenzi A. Int J Androl 2005;28 Suppl 2:40-45.
17 Jannini EA, Porst H. J Sex Med 2011;8 Suppl 4:301-303.
18 Jannini EA, Simonelli C, Lenzi A. J Endocrinol Invest 2002;25(11):1006-1019.
19 Laumann EO, Paik A, Rosen RC. JAMA. 1999; 281 (6) :537-544.
20 Limoncin E, Tomassetti M, Gravina GL et al. J Urol 2012 Nov 6. Epub ahead of print.
21 Lindau ST, Schumm LP, Laumann EO et al. NEngl J Med 2007;357:762–74.
22 Masters WH, Johnson VE. Human sexual inadequacy. Boston: Little Brown; 1970:92–115.
23 McCarty EJ. Core Evidence 2012;7:1-14.
24 McMahon CG et al. J Sex Med 2008;5:1590–1606.
25 McMahon CG et al. J Sex Med 2011;8:524-539.
26 McMahon CG, Jannini E, Waldinger M, Rowland D. J Sex Med 2013;10(1):204-229.
27 Montorsi F. J Sex Med 2005;suppl 1:8, ABS PS-3-1.
28 Porst H et al. Eur Urol 2007;51(3):816-824.
29 Porst H. “Premature Ejaculation”. In: Porst H, Reisman Y (eds):The ESSM Syllabus of Sexual Medicine.Medix Publishers,Amsterdam 2012; pp 547-595.
30 Revicki V et al. Health and Quality of Life Outcomes 2008;6:33.
31 Rosenberg MT, Sadovsky R. Identification and diagnosis of premature ejaculation. Int J Clin Pract. 2007;61(6):903-908.
32 Screponi E, Carosa E, Di Stasi SM et al. Urology 2001;58(2):198-202.
33 Shabsigh R, Rowland D. J Sex Med 2007;4 (5):1468-1478.
34 Sotomayor M. J Sex Med 2005;2(2):110-114.
35 Waldinger MD. Premature Ejaculation Definition and Drug Treatment. Drugs 2007;67 (4):547-568.
36 World Health Organisation. ICD-10;1992. p. 355–356.
37 www.eaasm.eu "The Counterfeiting Superhighway" report

 

lucifers